מעי דק - Small intestine

מויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

Pin
Send
Share
Send

מעי דק
בלוזן 0817 אנטומיה קטנה המעיים.png
תרשים המציג את המעי הדק והמבנים הסובבים אותו
פרטים
חלק ממערכת עיכול
מערכתמערכת עיכול
עוֹרֶקעורק מזנטרי מעולה
וָרִידוריד פורטל הכבד
עָצָבגרעיני צליאק, נרתיק[1]
לִימפָהגזע לימפה במעי
מזהים
לָטִינִיתשכר המעי
רֶשֶׁתD007421
ת"א 98A05.6.01.001
TA22933
FMA7200
מינוח אנטומי

ה מעי דק אוֹ קערה קטנה הוא אֵיבָר בתוך ה מערכת עיכול איפה שרוב הסוף קְלִיטָה שֶׁל חומרים מזינים ו מינרלים מהאוכל מתרחש. זה טמון בין בֶּטֶן ו המעי הגס, ומקבל מָרָה ו מיץ לבלב דרך ה צינור לבלב לסייע ב אִכּוּל.

המעי הדק כולל שלושה אזורים נפרדים - תְרֵיסַריוֹן, jejunum, ו מְעִי. התריסריון, הקצר ביותר, נקרא לשם הכנה לקליטה באמצעות בליטות דמויי אצבעות קטנות וילי מתחיל.[2] הג'חונום מתמחה בספיגה דרך ריריתו על ידי אנטרוציטים: חלקיקי תזונה קטנים שעברו עיכול בעבר אנזימים בתריסריון. התפקיד העיקרי של המעי הגס הוא ספיגה ויטמין B12, מלחי מרהוכל מה שמוצרי העיכול לא נקלטו בג'ג'ונום.

מִבְנֶה

גודל

אורכו של המעי הדק יכול להשתנות מאוד, החל מ- 3.00 מ '(9.84 רגל) ועד 10.49 מ' (34.4 רגל), גם תלוי בטכניקת המדידה בה נעשה שימוש.[3] האורך האופייני לאדם חי הוא 3m – 5m.[4][5] האורך תלוי גם כמה האדם גבוה וגם איך מודדים את האורך.[3] לאנשים גבוהים בדרך כלל יש מעי דק ארוך יותר והמדידות בדרך כלל ארוכות יותר לאחר המוות וכשהמעי ריק.[3]

הרחבת המעי הדק פועלת סריקת סי טי אצל מבוגרים[6]
<2.5 ס"מלא מורחב
2.5-2.9 ס"ממורחב קלות
3-4 ס"ממורחב בינוני
> 4 ס"ממורחב קשות

קוטרו כ -1.5 ס"מ ילודים לאחר 35 שבועות של גיל הריון,[7] וקוטר 2.5-3 ס"מ (1 אינץ ') אצל מבוגרים. עַל צילומי רנטגן בבטןהמעי הדק נחשב למורחב באופן חריג כאשר הקוטר עולה על 3 ס"מ.[8][9] עַל סריקות CT, קוטר של מעל 2.5 ס"מ נחשב מורחב באופן חריג.[8][10] שטח הפנים של האדם רירית המעי הדק, עקב הגדלה הנגרמת על ידי קפלים, וילי ומיקרואווילי, ממוצע של 30 מ"ר.[11]

חלקים

המעי הדק מחולק לשלושה חלקים מבניים.

הג'ג'ונום והליאה מושעים ב חלל הבטן על ידי מזנטריה. המזנטריה היא חלק מה- צֶפֶק. עורקים, ורידים, כלי לימפה ועצבים עוברים בתוך המזנטריה.[13]

אספקת דם

המעי הדק מקבל אספקת דם מה- מטען צליאק וה עורק מזנטרי מעולה. שניהם ענפים של אבי העורקים. התריסריון מקבל דם מה- תא המטען של הצליאק דרך ה- עורק לבלב עליון ומעורק mesenteric מעולה דרך עורק לבלב-קודואודרינלי נחות. לשני העורקים הללו יש קדמי ואחורי סניפים שנפגשים בקו האמצע ו אנסטומוז. הג'חונום והליום מקבלים דם מהעורק המזנטריאלי העליון.[14] ענפים של העורק המזנטרי מעולה יוצרים סדרה של קשתות בתוך המזנטריה המכונה ארקדות עורקים, שעשוי להיות כמה שכבות עמוק. כלי דם ישרים המכונים vasa recta לנסוע מהארקדות הקרובות לאילאום וג'חונום לאיברים עצמם.[14]

מיקרואנטומיה

שלושת החלקים של המעי הדק נראים דומים זה לזה ברמה מיקרוסקופית, אך ישנם כמה הבדלים חשובים. חלקי המעי הם כדלקמן:

תרשים חתך זה מציג את 4 שכבות דופן המעי הדק.
שִׁכבָהתְרֵיסַריוֹןג'ג'ונוםמְעִי
סרוזהחלק ראשון סרוזה, אבנטיטיה 2–4נוֹרמָלִינוֹרמָלִי
שרירים חיצונייםשכבות אורכיות ומעגליות, עם מקלעת האורבך (מינטרית) בין לביןזהה לתריסריוןזהה לתריסריון
סובמוקוזהבלוטות ברונר ו מקלעת מייסנר (תת-רירית)אין BGאין BG
רִירִית: muscularis mucosaeנוֹרמָלִינוֹרמָלִינוֹרמָלִי
רִירִית: lamina propriaאין PPאין PPהטלאים של פייר
רִירִית: אפיתל מעייםעמודים פשוטים. מכיל תאי גביע, תאי פנתבדומה לתריסריון?

ביטוי גנים וחלבונים

כ -20,000 גנים המקודדים לחלבון הם הביע בתאים אנושיים ו- 70% מהגנים הללו באים לידי ביטוי בתריסריון הרגיל.[15][16] כ -300 מהגנים הללו באים לידי ביטוי באופן ספציפי יותר בתריסריון, כאשר מעט מאוד גנים באים לידי ביטוי רק במעי הדק. החלבונים הספציפיים המתאימים באים לידי ביטוי בתאי בלוטה של ​​הרירית, כגון חלבון מחייב חומצות שומן FABP6. רוב הגנים המתבטאים באופן ספציפי יותר במעי הדק באים לידי ביטוי גם בתריסריון, למשל FABP2 וה DEFA6 חלבון המתבטא בגרגירי הפרשה של תאי פנת.[17]

התפתחות

המעי הדק מתפתח מה- אמצע של ה צינור מעיים פרימיטיבי.[18] עד השבוע החמישי של עוברי החיים, ה מְעִי מתחיל להתארך בקצב מהיר מאוד ויוצר קפל בצורת U הנקרא לולאת מעיים ראשונית. הלולאה צומחת כל כך מהר באורך שהיא גדלה מהבטן ובולטת דרך טָבּוּרִית. עד שבוע 10 הלולאה נסוגה חזרה לבטן. בין שבועות שש לעשרה המעי הדק מסתובב נגד כיוון השעון, כפי שנשקף מקדמת העובר. הוא מסתובב 180 מעלות נוספות לאחר שהוא עבר חזרה לבטן. תהליך זה יוצר את הצורה המעוותת של ה- המעי הגס.[18]

פוּנקצִיָה

אוכל מהקיבה מותר לחדור התריסריון דרך פילורוס על ידי שריר הנקרא הסוגר פילורי.

אִכּוּל

המעי הדק הוא המקום בו מתרחש עיכול הכימי ביותר. הרבה מה אנזימי עיכול שפעולה במעי הדק מופרשת על ידי לַבלָב ו כָּבֵד ונכנס למעי הדק דרך ה- צינור לבלב. אנזימי הלבלב ו מָרָה מכיס המרה נכנסים למעי הדק בתגובה להורמון כולציסטוקינין, המיוצר במעי הדק בתגובה לנוכחות חומרים מזינים. סודין, הורמון נוסף המיוצר במעי הדק, גורם להשפעות נוספות על הלבלב, שם הוא מקדם את שחרורו של ביקרבונט לתריסריון על מנת לנטרל את החומצה העלולה להזיק המגיעה מהקיבה.

שלושת הסוגים העיקריים של חומרים מזינים העוברים עיכול הם חלבונים, שומנים (שומנים) ו פחמימות:

  • חלבונים מתפרקים לקטנים פפטידים ו חומצות אמינו לפני הקליטה.[19] התמוטטות כימית מתחילה בקיבה ונמשכת במעי הדק. אנזימים פרוטאוליטיים, כולל טריפסין ו צ'ימוטריפסין, מופרשים על ידי לַבלָב ולבקע חלבונים לפפטידים קטנים יותר. Carboxypeptidase, שהוא אנזים גבול מברשת בלבלב, מפצל חומצת אמינו אחת בכל פעם. אמינו-פפטידאז ו דיפפטידאז לשחרר את חומצות האמינו הסופיות.
  • ליפידים (שומנים) מתפרקים ל חומצות שומן ו גליצרול. ליפאז הלבלב מתקלקל טריגליצרידים לחומצות שומן חופשיות ו מונוגליצרידים. ליפאז הלבלב עובד בעזרת המלחים מן הלבלב מָרָה מופרש על ידי כָּבֵד ומאוחסן ב כיס המרה. מלחי מרה נקשרים לטריגליצרידים כדי לעזור מתחלבים אותם, המסייעים לגישה באמצעות ליפאז בלבלב. זה קורה מכיוון שהליפאז מסיס במים אך הטריגליצרידים השומניים הידרופוביים ונוטים להתמצאות זה בזה ולהרחק מסביבת המעי המימית. מלחי המרה מתחלבים את הטריגליצרידים בסביבה המימית עד שהליפאז יכול לפרוץ אותם לרכיבים הקטנים יותר שמסוגלים להיכנס לווילי לספיגה.
  • כמה פחמימות מושפלים לסוכרים פשוטים, או חד סוכרים (לְמָשָׁל., גלוקוז). עמילאז בלבלב מפרק כמה פחמימות (בעיקר עֲמִילָן) לאוליגוסכרידים. פחמימות אחרות עוברות לא מעוכלות למעי הגס וטיפול נוסף על ידי חיידקי מעיים. אנזימי גבול המברשת משתלטים משם. האנזימים החשובים ביותר בגבול המברשת הם דקסטרינאז וגלוקואמילאז, המפרקים עוד יותר אוליגוסכרידים. אנזימים אחרים של גבול המברשת הם מלטאז, סוכרזיה ולקטאז. לקטאז נעדר אצל בני אדם בוגרים מסוימים, ולגביהם לקטוז (דו-סוכר), כמו גם רוב הפוליסכרידים, אינו מתעכל במעי הדק. כמה פחמימות, כגון תָאִית, אינם מתעכלים כלל, למרות היותם עשויים מרובים גלוקוז יחידות. הסיבה לכך היא שהתא מורכב מבטא-גלוקוז, מה שהופך את הקשרים בין חד-סוכריים לשונים מאלה הקיימים בעמילן, המורכב מאלפא-גלוקוז. לבני אדם חסר האנזים לפיצול קשרי בטא גלוקוז, דבר השמור לאוכלי עשב וחיידקים מהמעי הגס.

קְלִיטָה

אוכל מעוכל מסוגל כעת לעבור לכלי הדם בדופן המעי דרך אחד מהם ריכוך או תחבורה פעילה. המעי הדק הוא האתר בו נספגים רוב אבות המזון מהמזון הנבלע. הדופן הפנימית, או הרירית, של המעי הדק, מרופדת בעמודים פשוטים אפיתל רִקמָה. מבחינה מבנית, הרירית מכוסה בקמטים או בקפלים הנקראים plicae circulares, הנחשבים לתכונות קבועות בקיר האורגן. הם נבדלים מ רוגא הנחשבים לא קבועים או זמניים המאפשרים התכווצות והתכווצות. מתוך מעגלי הפלאקה מקרינים פיסות רקמה מיקרוסקופיות דמויי אצבע הנקראות וילי (לָטִינִית ל"שיער מדובלל "). לתאי האפיתל הפרטניים יש גם תחזיות דמויי אצבע המכונות מיקרואווילי. הפונקציות של plicae circulares, the villi, ו- microvilli הן להגדיל את כמות השטח הזמינה לספיגת חומרים מזיניםוכדי להגביל את אובדן החומרים המזינים האמורים לחי המעיים.

לכל וילה יש רשת של נימים וכלי לימפה עדינים הנקראים lacteals קרוב לפני השטח שלו. תאי האפיתל של הוולי מעבירים חומרים מזינים מ לומן המעי לנימים אלה (חומצות אמינו ופחמימות) וללקטים (ליפידים). החומרים הנספגים מועברים דרך כלי הדם לאיברים שונים בגוף ושם הם משמשים לבניית חומרים מורכבים כמו החלבונים הנדרשים לגופנו. החומר שנשאר לא מעוכל ולא נספג עובר למעי הגס.

ספיגת רוב חומרי המזון מתרחשת ב jejunum, למעט החריגים הבולטים הבאים:

אימונולוגי

המעי הדק תומך בגוף מערכת החיסון.[20] הנוכחות של פלורת המעיים נראה שתורם באופן חיובי למערכת החיסון של המארח. הטלאים של פייר, הנמצאים בתוך המעי הגס של המעי הדק, הם חלק חשוב במערכת החיסון המקומית של מערכת העיכול. הם חלק ממערכת הלימפה, ומספקים אתר לניגום של אנטיגנים מחיידקים שעלולים להזיק או ממיקרואורגניזמים אחרים במערכת העיכול, ומובאים לאחר מכן למערכת החיסון.[21]

משמעות קלינית

המעי הדק הוא איבר מורכב, וככזה, יש מספר גדול מאוד של מצבים אפשריים שעשויים להשפיע על תפקוד המעי הדק. כמה מהם מפורטים להלן, חלקם נפוצים, כאשר עד 10% מהאנשים מושפעים בשלב כלשהו בחייהם, בעוד שאחרים הם נדירים להיעלם.

חיות אחרות

המעי הדק נמצא בסך הכל טטרפודים וגם ב teleostsלמרות שצורתו ואורכו משתנים מאוד בין המינים. בטליאוסטים הוא קצר יחסית, בדרך כלל בערך פי וחצי מאורך גופו של הדג. בדרך כלל יש מספר פילאיקה קאקה, מבנים קטנים דמויי שקיק לכל אורכו המסייעים בהגדלת שטח הפנים האיבר לעיכול מזון. אין שסתום ileocaecal ב teleosts, עם הגבול בין המעי הדק לבין חַלחוֹלֶת להיות מסומן רק על ידי סוף epitheliu העיכול.[22]

בטטרפודים, ה מסתם ileocaecal תמיד נמצא, נפתח למעי הגס. אורכו של המעי הדק בדרך כלל ארוך יותר בטטרפודים מאשר בטליאוסטים, אך במיוחד כך אוכלי עשב, כמו גם אצל יונקים ו ציפורים, שיש להם גבוה יותר קצב חילוף החומרים מאשר דו-חיים אוֹ זוחלים. רירית המעי הדק כוללת קפלים מיקרוסקופיים להגדלת שטח הפנים שלו בכל החולייתנים, אך רק אצל יונקים אלה מתפתחים לווילי אמיתי.[22]

הגבולות בין התריסריון, הג'חונום והליאום מעורפלים במקצת גם אצל בני אדם, וההבחנה כזו מתעלמת מדי כאשר הם דנים באנטומיה של בעלי חיים אחרים, או שהם שרירותיים במהותם.[22]

אין מעי דק ככזה בדגים שאינם טליאוסטים, כגון כרישים, חדקנים, ו דג ריאות. במקום זאת, החלק העיכול של המעיים יוצר a המעי הספירלי, חיבור הקיבה לחלחולת. במעי מסוג זה, המעי עצמו ישר יחסית אך בעל קפל ארוך העובר לאורך המשטח הפנימי בצורה ספירלית, לעיתים לעשרות סיבובים. שסתום זה מגדיל מאוד הן את שטח הפנים והן את אורך המעי היעיל. רירית המעי הספירלי דומה לזו של המעי הדק בטליאוסטים ובטטרופודים שאינם יונקים.[22]

ב מנורות, המסתם הלולייני הוא קטן ביותר, יתכן מכיוון שהתזונה שלהם דורשת מעט עיכול. דַבקָן אין להם בכלל מסתם ספירלי, כאשר העיכול מתרחש כמעט לכל אורך המעי, שאינו מחולק לאזורים שונים.[22]

חברה ותרבות

ב תרופה סינית מסורתית, ה מעי דק הוא יאנג אֵיבָר.[23]

תמונות נוספות

ראה גם

הפניות

  1. ^ נוסק, תומאס מ. "סעיף 6 / 6ch2 / s6ch2_30". יסודות הפיזיולוגיה האנושית. הועבר לארכיון מ המקורי בתאריך 24.03.2016.
  2. ^ גוף האדם | Britannica.com
  3. ^ א ב ג DiBaise, John K .; פאריש, קרול ריס; תומפסון, ג'ון ס '(2016). תסמונת המעי הקצר: גישה מעשית לניהול. עיתונות CRC. עמ ' 31. ISBN 9781498720809.
  4. ^ טורטורה, ג'רארד (2014). עקרונות האנטומיה והפיזיולוגיה. ארה"ב: וויילי. עמ.913. ISBN 978-1-118-34500-9. .. אורכו כ -3 מ 'באדם חי וכ -6.5 מ' בגופה בגלל אובדן טונוס שרירים חלק לאחר המוות.
  5. ^ עומד, סוזן (2016). האנטומיה של גריי. בריטניה: אלסבייה. עמ ' 1124. ISBN 978-0-7020-5230-9. .. ויש לו אורך ממוצע של 5 מטר (3 - 8.5 מטר) במדידה תוך ניתוחית אצל המבוגר החי (Tietelbaum et al 2013).
  6. ^ ג'ייקובס, S.L .; רוזנבליט, א. ריצ'י, ז .; רוברטס, ג'יי. מיליקוב, ד. צ'רניאק, ו. וולף, א '(2007). "צואת המעי הדק חותמת על חולים ללא חסימת מעי דק". רדיולוגיה קלינית. 62 (4): 353–357. דוי:10.1016 / j.crad.2006.11.007. ISSN 0009-9260. PMID 17331829.
  7. ^ דבורה דורו, דניאל קמין (2007). "סקירה כללית של תסמונת המעי הדק והשתלת מעיים". מדיקה קולומביה. 38 (1).
  8. ^ א ב עלי נוואז חאן (22/09/2016). "הדמיה של חסימת מעיים קטנה". Medscape. הוחזר 2017-02-07.
  9. ^ "צילום רנטגן בבטן - דפוס גזים מעי לא תקין". radiologymasterclass.co.uk. הוחזר 2017-02-07.
  10. ^ Gazelle, G S; גולדברג, מ 'א; ויטנברג, י. הלפרן, E F; פינקני, ל '; מולר, P R (1994). "יעילות CT בהבחנה בין חסימת המעי הדק לבין גורמים אחרים להרחבת המעי הדק". כתב העת האמריקאי לרנטגנולוגיה. 162 (1): 43–47. דוי:10.2214 / ajr.162.1.8273687. ISSN 0361-803X. PMID 8273687.
  11. ^ הלנדר, הרברט פ; פנדריקס, לארס (2015). "שטח הפנים של מערכת העיכול - מחדש". כתב העת הסקנדינבי לגסטרואנטרולוגיה. 49 (6): 681–689. דוי:10.3109/00365521.2014.898326. ISSN 0036-5521. PMID 24694282. S2CID 11094705.
  12. ^ דרייק, ריצ'רד ל '; ווגל, וויין; טיביטס, אדם וו.מ. מיטשל; איורים מאת ריצ'רד; ריצ'רדסון, פול (2005). האנטומיה של גריי לסטודנטים. פילדלפיה: אלסבייה / צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ ' 273. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  13. ^ דרייק, ריצ'רד ל '; ווגל, וויין; טיביטס, אדם וו.מ. מיטשל; איורים מאת ריצ'רד; ריצ'רדסון, פול (2005). האנטומיה של גריי לסטודנטים. פילדלפיה: אלסבייה / צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ ' 271. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  14. ^ א ב דרייק, ריצ'רד ל '; ווגל, וויין; טיביטס, אדם וו.מ. מיטשל; איורים מאת ריצ'רד; ריצ'רדסון, פול (2005). האנטומיה של גריי לסטודנטים. פילדלפיה: אלסבייה / צ'רצ'יל ליווינגסטון. עמ '295–299. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  15. ^ "הפרוטאום האנושי במעי הדק - אטלס החלבונים האנושי". www.proteinatlas.org. הוחזר 2017-09-26.
  16. ^ אולן, מתיאס; פגרברג, לין; הלסטרום, ביורן מ.; לינדסקוג, ססיליה; אוקסוולד, פר; מרדינוגלו, עדיל; סיברטסון, אסה; קמפף, קרוליין; Sjöstedt, Evelina (23/01/2015). "מפה מבוססת רקמות של הפרוטאום האנושי". מַדָע. 347 (6220): 1260419. דוי:10.1126 / science.1260419. ISSN 0036-8075. PMID 25613900. S2CID 802377.
  17. ^ גרמל, גבריאלה; וונדרס, אלקווין; סדרנים, ג'ונתן; פגרברג, לין; הלסטרום, בירן; אדלונד, קרולינה; Sjöstedt, Evelina; אולן, מתיאס; פונטן, פרדריק (01/01/2015). "התעתיק והפרוטאום הספציפי לדרכי העיכול האנושית, כפי שהוגדרו על ידי רצף RNA ופרופיל מבוסס נוגדנים". כתב העת לגסטרואנטרולוגיה. 50 (1): 46–57. דוי:10.1007 / s00535-014-0958-7. ISSN 0944-1174. PMID 24789573. S2CID 21302849.
  18. ^ א ב Schoenwolf, Gary C .; בליל, סטיבן ב '; בראואר, פיליפ ר .; פרנסיס ווסט, פיליפה ה '(2009). "פיתוח מערכת האורוגניטלים". האמבריולוגיה האנושית של לארסן (מהדורה רביעית). פילדלפיה: צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייה. עמ ' 237. ISBN 9780443068119.
  19. ^ משי DB (1974). "דוח התקדמות. ספיגת פפטיד אצל האדם". מְעִי. 15 (6): 494–501. דוי:10.1136 / מעיים.15.6.494. PMC 1413009. PMID 4604970.
  20. ^ "תאי מערכת החיסון במעי ממלאים תפקיד בלתי צפוי במעקב החיסוני אחר זרם הדם". בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. 13 בדצמבר 2012.
  21. ^ Canny, G. O .; McCormick, B. A. (2008). "חיידקים במעי, תושבים מועילים או אויבים מבפנים?". זיהום וחסינות. 76 (8): 3360–3373. CiteSeerX 10.1.1.596.7265. דוי:10.1128 / התעשייה האווירית.00187-08. ISSN 0019-9567. PMC 2493210. PMID 18474643.
  22. ^ א ב ג ד ה רומר, אלפרד שרווד; פרסונס, תומאס ס '(1977). גוף החוליות. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: הולט-סונדרס אינטרנשיונל. עמ '349–353. ISBN 978-0-03-910284-5.
  23. ^ פורטר [עורך], רוי (1997). רפואה: היסטוריה של ריפוי. [S.l.]: דיאן פאב ושות 'עמ' 104. ISBN 9780756751432.CS1 maint: טקסט נוסף: רשימת מחברים (קישור)

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

קישורים חיצוניים

Pin
Send
Share
Send